La protusión discal L5 S1 se encuentra localizada en la parte baja de la espalda entre la última vertebra y el principio del coxis y se puede confundir con otras patologías de espalda.
En esta oportunidad exploramos los factores de riesgo de esta protusión, sus principales síntomas y recorrido del dolor, así como el tratamiento más adecuado para esta dolencia.
Factores de riesgo de la protusión discal L5 S1
- Mecánicos: Exposición a cargas repetidas
- Derivados del estilo de vida: Tabaquismo, sedentarismo, falta de descanso y mala alimentación.
- Biomecánico: Fijación de segmentos articulares adyacentes y alteraciones de captores posturales
- Bio-corporales: Genética, obesidad y debilidad muscular
Síntomas de la protusión discal L5 S1
- Dolor lumbar bajo y en zona de glúteos que aumenta con:
- Movimiento del segmento corporal: rotación, flexión, extensión o inclinación lumbar
- Movimiento de segmentos distales: Flexión cervical y elevación de pierna
- Sedestación prolongada
- Aumento de la presión intra abdominal como: Estornudos, tos, defecación y esfuerzos de carga
- A nivel muscular: Rigidez, contractura y en ocasiones sensación de debilidad.
- Funcionales: Incapacidad para desplazarse y falta de control.
- Sensitivos: Quemazón u hormigueos en zona lumbar y piernas
¿Cómo es el dolor de esta protusión discal?
El dolor de una protrusión discal L5-S1 se sitúa a nivel lumbar bajo y en la zona glútea.
En caso de que el daño en el disco sea de mayor entidad y el proceso inflamatorio sea muy agudo, el dolor puede llegar a recorrer la cara lateral del muslo y el aspecto anterior y lateral de la pierna llegando hasta el pie.
Importancia de un buen diagnóstico
Llevar a cabo un correcto y completo diagnóstico diferencial será vital para plantear un tratamiento adecuado en cada caso, ya que puede darse la circunstancia de que a pesar de que en pruebas de imagen encontremos una protusión, sean otras la causas que desencadenan los síntomas.
De este modo, debemos tener en cuenta en nuestro proceso de evaluación otras posibles causas que generan una sintomatología similar a la de protrusión discal L4-L5:
- Inflamatorios: Edema discal, sacroileítis, atrapamiento del nervio ciático
- Articulares: Esguince de ligamentos lumbar, artrosis lumbar, bloqueo pélvico o toraco-lumbar
- Viscerales: Dolor referido de intestino grueso, intestino delgado, útero, vejiga y próstata
- Musculares: Contractura en músculos lumbo-pélvicos
- Óseos: Fractura vertebral, tumor óseo o edema óseo
Tratamiento para la protusión discal L5 S1
El tratamiento de una protusión a nivel L5-S1 irá determinado por el grado de gravedad de ésta, determinado por la clínica y los síntomas que refiera el paciente así como por el tiempo que estos lleven instaurados.
De esta forma, lo común ante la presencia de una protusión a este nivel es optar por la vía conservadora en la que la combinación de técnicas manuales de fisioterapia y osteopatía.
En conjunto con un proceso de recuperación activa basado en ejercicio terapéutico personalizado y guiado por un fisioterapeuta es la propuesta que mejor resultado ofrece.
No obstante hay que evaluar cada caso, ya que en ocasiones es necesario acompañar este proceso de rehabilitación con estrategias de fisioterapia invasiva como EPI o neuromodulación que nos permiten reducir el síntoma limitante de dolor.
En última instancia, si ninguna de estas opciones de la vía conservadora ha llevado a buen puerto, será necesario optar por la vía médica en la que la farmacología, infiltraciones o las intervenciones quirúrgicas como rizolisis o artroplastias pueden ofrecer una alternativa.
No obstante, hay evidencia contrastada de que la gran mayoría de las protusiones tienden a absorberse de forma espontánea y, en algunos casos, sin ningún tipo de intervención.
En nuestra clínica de RIBER Center ofrecemos diagnóstico y tratamiento personalizado para las patologías de espalda.
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