Tratamiento de Hernia Discal
En RIBER Center tratamos la Hernia Discal y otras patologías de espalda
Las hernias discales son uno de los motivos de consulta más frecuentes.
Cuando a un paciente le duele la espalda o muestra síntomas de ciática, se suelen realizar pruebas de imagen en las que puede aparecer una hernia de disco a la que se señala como “culpable” del dolor.
En muchas ocasiones se comete el error de atender a las pruebas de imagen como única consideración diagnóstica y esto lleva a una toma de decisiones errónea.
Es imprescindible llevar a cabo un buen diagnóstico que nos permita discriminar el origen del dolor y diseñar un tratamiento a medida para cada caso.
Un mal procedimiento diagnóstico suele derivar en situaciones de sobremedicación con antiinflamatorios y analgésicos sin efectos definitivos.
Suele ocurrir que el paciente es diagnosticado con una hernia discal como fuente del dolor de su problema y al hacer la valoración nos damos cuenta que el origen de su dolor no es este.
También hay muchas personas que consideran que pasar por quirófano es la vía definitiva para acabar con el dolor.
En relación a esto, y en caso de que fuera una hernia discal el auténtico origen del dolor, varios estudios demuestran que no existe diferencia entre el tratamiento conservador con fisioterapia y la cirugía.
Algunos síntomas derivados de las patologías de espalda
Estos son algunos de los síntomas que se sufren cuando existe algún problema en la espalda, pero no tiene por qué ser necesariamente una hernia discal:
Hormigueos
Parestesia (Adormecimiento)
Alteración en la sensibilidad
Dolor
Pérdida de fuerza
Pérdida de motricidad fina y gruesa
Entumecimiento
Limitación para realizar movimientos
Quemazón en la espalda o en miembros
Pérdida de control sobre esfínteres (vejiga e intestino)
Mareos
Inestabilidad
Patologías ocultas detrás del diagnóstico de hernia discal
Existen muchas patologías en las se puede experimentar dolor lumbar o ciática y no son hernia discal:
Ciática
Contractura muscular
Lumbago
Dolor lumbar
Sensibilización central y periférica
Neuro-cérvico-braquialgia (NCB)
Artrosis vertebral
Lumbociática
Lumbociatalgia
Lumbalgia
Protrusión
Hernia de disco
Pinzamiento de nervio
Tumor
Cómo trabajamos las patologías de espalda en RIBER Center
Es básico llevar a cabo un diagnóstico inicial ya que son muchas las causas que pueden generar dolor similar al que pueda ocasionar una hernia discal.
El correcto diagnóstico nos permitirá afinar en el tratamiento siendo precisos en la prescripción del mismo y de esta forma, conseguir un resultado óptimo.
En esta valoración inicial se ha de atender a:
1. Entrevista con el paciente
Se realiza una entrevista inicial con el paciente para conocer:
- Dónde duele
- Cómo es el dolor
- Recorrido del dolor
- Qué lo mejora y qué lo empeora
- Cuándo apareció (espontáneo, tras esfuerzo o caída…)
- Situación de vida (estrés, cirugías…)
- Hábitos y estilo de vida
2. Pruebas complementarias de imagen
Siempre será interesante poder contar con pruebas de imagen como resonancia magnética, TAC o radiografía que se puedan cotejar con pruebas ortopédicas y la información que nos ofrece el paciente en la entrevista.
3. Observación y testaje manual
En la fase de observación se estudia la arquitectura del cuerpo del paciente y se identifica si existe alguna alteración biomecánica.
En el testaje, se realizan pruebas ortopédicas manuales que nos dan más información sobre el origen de la dolencia y que nos permiten entender si aquello que aparece en las pruebas de imagen se corresponde con los síntomas del paciente.
4. Diseño de un tratamiento personalizado
Acabada la fase de diagnóstico, sabremos a qué se debe el dolor del paciente.
En base al diagnóstico final se fijará la estrategia a seguir en base al origen de la dolencia.
La clave estará en diseñar un proceso de tratamiento ordenando las intervenciones según cada caso, dando al paciente lo que consideramos que necesita para conseguir un resultado óptimo para reducir su dolor y recuperar calidad de vida.
Para definir el tratamiento, cada semana nuestro equipo de fisioterapeutas se reúne en sesión clínica, donde se discute sobre el diseño del proceso de recuperación según las características y necesidades de cada paciente.
5. Tratamientos terapéuticos multidisciplinares
En este proceso de recuperación se combinan varias disciplinas con mejores resultados en el manejo del dolor en casos de hernia discal, ciática o similares:
Neuromodulación
Técnica de fisioterapia invasiva que trabaja sobre el sistema nervioso y que está destinada a la regulación de la sensación del dolor.
EPI
La Electrólisis Percutánea Intratisular nos ayuda a regenerar el nervio, resolviendo el proceso inflamatorio.
Osteopatía
A través de ajustes en articulaciones y estimulación del sistema nervioso se consigue devolver al cuerpo a un punto de equilibrio.
Ejercicio terapéutico
Destinado a estimular la musculatura debilitada, ganar fuerza, movilidad y funcionalidad.
Nuestro equipo en la recuperación de las patologías de espalda
Dr. Antonio Bermejo
Diagnóstico y Osteopatía
Teresa Querol
Fisioterapia Invasiva
Javier Navarro
Rehabilitación
Casos tratados en RIBER Center de patologías de espalda
Hernia discal
Dolor agudo y con quemazón de 3 semanas de evolución que aparece haciendo mudanza.
Estornudar, defecar, inclinarse y girar el tronco aumenta el dolor generando una sensación
de calambre.
Dolor constante localizado desde la zona lumbar baja hasta la planta del pie derecho.
Incapacidad para moverse, caminar, sentarse, levantarse o girarse en la cama con normalidad.
El tratamiento consistió en aplicar técnicas de fisioterapia invasiva (neuromodulación), posteriormente osteopatía y una fase final de rehabilitación con trabajo de funcionalidad, fuerza y movilidad.
Los resultados, después de 6 semanas, fueron la mejora de la fuerza, recuperación de la movilidad, desempeño total de actividades de la vida diaria y una reducción del dolor del 90%.
Hernia discal confundida con Síndrome piramidal
Dolor de 3 meses de evolución que aparece en glúteo izquierdo y que se irradia hacia la parte posterior del muslo cuando pasa mucho tiempo sentado conduciendo.
Se observa debilidad en la musculatura glútea izquierda y bloqueo de articulación sacroilíaca.
El apelmazamiento de la musculatura glútea por debilidad entre la que se encuentra el músculo piramidal genera una mayor exposición al compromiso del nervio ciático a este nivel.
El tratamiento consistió en 2 sesiones en las que se combinaron osteopatía para el desbloqueo lumbar y de pelvis y fisioterapia para relajar la musculatura pelvitrocantérea que se encontraba contractura.
Acabamos el proceso con 3 sesiones de rehabilitación en la que se dieron pautas de fortalecimiento de la musculatura que se encontraba debilitada.
Tras 4 semanas de tratamiento los resultados fueron mejora de la movilidad, mejora de la fuerza y estabilidad y la desaparición completa del dolor.
Dolor referido visceral
Dolor de 4 semanas de evolución sin causa traumática asociada.
Empeora por las mañanas al despertar, al atardecer, al estar sentado y haciendo extensión lumbar.
Caminar y la posición fetal lo mejora.
Cuando existe una inflamación en el intestino puede aparecer dolor lumbar e incluso irradiarse hacia la pierna.
Tratamos este caso con osteopatía visceral combinada con cambios de estilo de vida y en un proceso de 3 sesiones se resuelve el dolor totalmente.
Mielopatía cervical por artrosis
Dolor de 5 meses de evolución localizado en el cuello que se irradia hacia los dos brazos.
Hormigueos y alteración de sensibilidad en brazos y manos.
Debilidad en las manos, por ejemplo, para abrir un frasco.
Dificultad para escribir a mano.
Procesos de artrosis cervical llegan a comprimir la médula o los nervios raquídeos generan
inflamación y los síntomas descritos.
Abordamos este caso con osteopatía, neuromodulación y ejercicio terapéutico consiguiendo una reducción del dolor del 80%.
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Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de las patologías de espalda
¿Cuánto dura una sesión?
Cada sesión de un proceso de recuperación es de una hora aproximadamente.
¿Cuánto cuesta una sesión?
La sesión inicial tiene un precio de 50€.
En el caso de que se considere necesario comenzar un proceso de recuperación, se planteará la contratación de un pack de sesiones en las que se hace una rebaja sobre el precio base de una sesión:
- Pack 5 sesiones: 47€/sesión
- Pack 10 sesiones: 45€/sesión
- Pack 20 sesiones: 42€/sesión
La elección de uno u otro se hará en base a las características de la dolencia del paciente.
En el caso de ser necesario recurrir a técnicas de fisioterapia invasiva como EPI o Neuromodulación, el precio de cada una de estas sesiones será de 60€.
¿Cuántos profesionales intervienen en mi recuperación?
En RIBER Center somos un equipo de 3 fisioterapeutas especializados en diferentes áreas.
En base a las características de la dolencia de cada paciente, se decidirá qué profesionales del equipo y en qué orden deben intervenir en el proceso de recuperación.
Se nos dan casos en los que solo es necesario la intervención del osteópata, y otros en los que debe realizarse inicialmente una primera intervención con neuromodulación para aliviar la sintomatología de dolor.
En última instancia, si es necesario, realizar un proceso de rehabilitación para ganar fuerza y capacidad de movimiento.
¿Es recomendable la operación?
Algunos estudios han demostrado que no existe una diferencia en cuanto a resultados entre la intervención quirúrgica y el tratamiento conservador.
Ante la duda y basándonos en la evidencia científica, nuestra propuesta sería apostar por el tratamiento conservador en el que se combinan disciplinas como:
- Osteopatía.
- Técnicas de fisioterapia como terapia manual.
- Electroterapia destinadas a analgesia (neuromodulación) y regeneración del nervio (EPI).
- Ejercicio terapéutico destinado a mejorar la conciencia y el control corporal, fortalecimiento de la musculatura y reducción del dolor.
Referencias
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